*نام دانش آموز

*نام خانوادگی دانش آموز

*تاریخ تولد دانش آموز(روز،ماه،سال)

*کدملی دانش آموز

*محل تولد دانش آموز

*پایه تحصیلی

*نام پدر

*شماره همراه پدر

*نام مادر

*نام خانوادگی مادر

*شماره همراه مادر

*تلفن منزل

*دلیل انتخاب این مرکز برای ثبت نام فرزندان

*نام مدرسه ویا پیش دبستانی سال قبل